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　　支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞浸潤為主要病理表現(xiàn)的慢性氣道炎癥。可引起不同程度的反復(fù)發(fā)作的可逆性氣道阻塞癥狀。我國哮喘的發(fā)病率為1%～2%，約50%患兒3歲以前發(fā)病，哮喘具有遺傳性。臨床主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作、伴有喘鳴音的呼氣性呼吸困難。

　　(1)前驅(qū)癥狀：發(fā)病前有鼻癢、噴嚏、流涕、胸悶、咳嗽，感染性哮喘可有上呼吸道感染的癥狀。

　　(2)發(fā)作期：呼氣性呼吸困難較為明顯，伴有胸悶、咳嗽、咳嗽短促無力，痰液黏稠不易咳出，發(fā)作嚴(yán)重者有口唇、指甲發(fā)紺，出現(xiàn)三凹征，頸靜脈在呼氣時(shí)怒張。

　　護(hù)理要點(diǎn)：

　　(1)急性發(fā)作期：此期患兒常有氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，程度輕重不一，多數(shù)患兒情緒緊張、焦慮或煩躁。

　?、僮o(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，常見的誘發(fā)因素包括：感染、過敏原（食物、藥物）、氣候、運(yùn)動(dòng)及環(huán)境因素等。

　　②病情觀察：急性期病情進(jìn)展迅速，應(yīng)密切觀察癥狀和體征，了解缺氧的程度，給予氧氣吸入并做血?dú)夥治觯碾姳O(jiān)護(hù)，記錄生命體征。

　　③協(xié)助患兒采取端坐前趨位，注意保暖，避免受涼。

　?、芙o予超聲霧化稀釋痰液及止喘藥吸入止喘。注意拍背吸痰，保持呼吸道通暢。

　?、菁訌?qiáng)語言交流，態(tài)度和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，相互信任，減少患兒的緊張、焦慮情緒。

　　(2)緩解期：

　?、俟膭?lì)指導(dǎo)年長兒堅(jiān)持定時(shí)測(cè)量風(fēng)流速，監(jiān)視病情變化，記錄哮喘日記。

　?、谥笇?dǎo)年長兒及家長注意觀察哮喘發(fā)作的先兆，如鼻癢、打嚏噴、干咳等癥狀，運(yùn)動(dòng)后有無呼吸困難和咳嗽，夜間和晨起有無胸悶等。一旦出現(xiàn)先兆可及時(shí)按照自我管理的方案用藥緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作應(yīng)及時(shí)就診。

　　(3)根據(jù)患兒具體情況，采取一些預(yù)防措施使病情長期穩(wěn)定。如：

　?、僮儜?yīng)原的預(yù)防：常見變應(yīng)原有塵土、塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮毛等。應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，不養(yǎng)寵物，避免接觸變應(yīng)原。

　?、诜e極預(yù)防和治療呼吸道感染。

　?、郾苊庥泻怏w和冷空氣刺激。

　?、茏⒁怙嬍撑c哮喘發(fā)作的關(guān)系。

　?、荼苊饩翊碳ず蛣×疫\(yùn)動(dòng)，避免大笑、大哭、大喊等過度換氣動(dòng)作，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　(4)心理護(hù)理：哮喘患兒的心理因素是一個(gè)較復(fù)雜的問題。哮喘可導(dǎo)致兒童心理障礙。正確指導(dǎo)和處理患兒的心理問題有利于提高哮喘的治療成功率。

　　①年長兒首次被診斷為哮喘時(shí)，多表現(xiàn)為情緒低落、流淚、絕望，擔(dān)心會(huì)突然發(fā)病、突然死亡或無法治愈等。應(yīng)向患兒講解哮喘病因、治療方案等，減輕其焦慮情緒．增強(qiáng)治病信心。

　　②介紹哮喘用藥的方法及不良反應(yīng)，提高患兒對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的依從性。

　　③醫(yī)務(wù)人員的言行對(duì)患兒的心理有明顯影響，應(yīng)多用鼓勵(lì)性語言，有利于減輕患兒心理壓力，緩解病情。

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